足育研究会 代表 皮膚科医 高山 かおる×P.G.C.D.代表 野田 泰平［パート２］

足育（そくいく）研究会代表であり、皮膚科医の高山かおる先生をお招きして、パート2では足の環境の過酷さや、足裏のケアをご紹介しました。さらに、足の重要性がわかるのが「ラスト10年問題」。足を含めた身体の健康を保ち、日々歩くことが認知症や要介護の予防につながるのだそう。詳しくお伺いしていきましょう。（前回のパート1はこちら）

健康寿命とは？　膝と腰が要介護の入り口

野田泰平（以下、野田）
足育（そくいく）研究会の高山かおる先生、引き続きよろしくお願いいたします。
前半は足の皮膚の話でしたが、ここからは「人生ラスト10年問題」に対抗する足の役割を教えていただければと思っています。

高山かおる（以下、高山）
日本人は健康寿命も平均寿命も世界一長いのですが、その間にどれくらいの差があるかご存じでしょうか。

野田
何の不自由もなく介護を受けていない状態から、その後、介護を受けながら生きて、お亡くなりになるという流れだとすると、20年くらい……でしょうか。

高山
20年まではいきませんが、10年くらいあります。だから「ラスト10年問題」なんですね。
女性が12～13年、男性が8年くらいです。その間は何らかの介護を要する状態となります、医療費や介護費用はうなぎ上りで、日本経済を圧迫する要因になっています。国としては、この年齢差をなんとか下げたい。地域の対策としてもさまざまな健康事業に取り組んでいますが、平均寿命も延びるので、対策を講じて6年ほど経っても、2～3ヶ月しか縮まっていません。

健康寿命を脅かす病気は、ほぼ「生活習慣病」と考えていただいて差し支えないでしょう。その中で、「膝が痛い」「腰が痛い」という問題がもっとも深刻です。ロコモティブシンドロームと呼びますが、元気な時は「自分がどのように年を取っていくか」をあまり想像できないためか、そのキーワードでピンとくる人はほとんどいません。

野田
確かに、あまりいないですね。移動するための能力（ロコモティブ）が衰える状態ですよね。

高山
はい。ロコモティブシンドロームは深刻です。要支援になった原因のうち最も多いのは、膝や腰といった運動器の障害です（※「骨折・転倒」「関節疾患」「高齢による衰弱」を「運動器の障害」としてまとめた場合）。

野田
膝と腰が要介護の入り口なんですね。

歩けなくなると社会性を失い、食べなくなる、という悪循環

高山
腰や膝が痛くなると、歩きたくないので家から出なくなってしまいます。出歩かなくなると何が起こるか。社会性を欠き、人と話さなくなっていきます。その結果、認知症になりやすくなります。ご存じのとおり、認知症は要介護者の約2割を占めています。

野田
なるほど。膝や腰といった運動器の障害から始まっているのですね。

高山
そうなんです。歩けなくなると社会性を失い元気がなくなり、食べられなくなります。食べられなくなると口の機能が弱まり、会話が難しくなって認知機能が落ちていく、という悪循環。筋肉量が著しく落ちると、サルコペニア型という動けない体になり、寝たきりになるリスクが高まります。でも、誰も寝たきりにはなりたくないですよね。

野田
そうですね。

高山
一番いいのは通称「ピンコロ型」です。
ついこの間まで自分のことはできていた高齢者が、ある時起きてこなくなり、眠る時間が長くなって、安らかに最後を迎えるといったケース。
ピンコロ型の増加が人生のウェルビーイングや、社会全体の活性化につながると思います。

そのために、歩き続けることが大切。ハイヒールが好きな方も、身体を痛めないように靴を選ぶ必要があるでしょう。

野田
すべて繋がっているのですね。ラスト10年問題を考えるもっと手前から考える必要があるのですね。

高山
子どもの頃からも、運動や歩く習慣などが必要なのだと思います。

介護予防の対策は、「食べる」「人と話す」「歩く」の3つ

高山
要介護状態の発生をできる限り遅らせる目的で、厚生労働省でも介護予防が考えられています。いろいろな施策が講じられており、それらを鑑みて「食べる」「人と話す」「歩く」の3つが大切だと考えています。

食べることは、おそらく想像がつくのではないでしょうか。嚥下機能を使って、咀嚼して噛むことで、栄養をきちんと摂取できます。また、人と話して社会性を保つことも、介護予防に繋がります。

もうひとつが、「歩く」ことです。運動機能を保つという意味で謳われていますが、毎日どのくらい歩けば、ラスト10年問題に打ち勝てると思いますか？

野田
よく、「一万歩」みたいな話がありますが、歩数で考えればいいのでしょうか？

高山
そうですね。ウォーキングの場合、5000歩から8000歩です。一般的な方なら、10分で1000歩くらいなので、50～80分くらいだと考えてください。ただ、だらだら歩いていてもだめなんです。

野田
聞いたことがあります。量じゃなくて心拍数が大事だとか？

高山
そうなんです。5000歩から8000歩を、ときどき息が切れるほどのスピードで歩いてもらいたいんです。早歩きすると、運動機能の向上につながり、ロコモティブシンドロームの予防になります。

当然ですが、たくさん歩けば生活習慣病、つまり糖尿病や高血圧症や心臓の病気の予防になります。また、たくさん運動する人に認知症が少ないというデータもあり、運動のひとつとして、歩行でも同様のことが言えます。

講演会などで尋ねると、1日3000歩も歩いていない人が結構多い。地方より、東京の方のほうがよく歩いています。

野田
そうなんですか。逆だと思っていました。

高山
都会の人は電車に乗るのでよく歩いていますが、車社会だと歩かなくなっていきます。現代社会はとても便利なので、わざわざ歩かなくても事足りる。多くの人は、歩く機会を見つけたり、わざわざ運動したりしないと健康が保てません。

野田
でも、急に歩こうと思ってもストレスになるかもしれませんね。歩く習慣も、若いころから持っていないと難しいのではないでしょうか。

高山
運動も同じですよね。これまでスポーツをしてこなかった人に、いきなり「運動してください」と言っても難しい。やはり子どもの頃から運動習慣を持っていただきたいですが、子どもの運動時間が減っていて、運動能力も下がっており、これからさらに悪くなると考えられます。今のご高齢の方たちは、戦争を体験した方もいて、根本的な筋肉が強かったりするので割と丈夫です。今の子どもたちや若い方が大きくなった時は心配ですね。

野田
やはり、それだけ、歩くという行為は大切で、自分の死に方まで決めてしまうんですね。歩く習慣の大切さがわかりました。

ラスト10年問題に大きくかかわる「歩く」習慣。のんびりと歩くのではなく、早いペースでの歩行が必要です。死ぬ間際まで元気でいるために、いまからウォーキングの習慣を付けたいですね。

執筆：栃尾 江美

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